تبادل مالی چهار صد و چهل میلیارد تومانی در بخش سرپایی به صورت الکترونیک در ماه
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران از لحاظ آماری در ماه حدد 480 میلیارد تومان تبادل مالی با بخش های سرپایی صورت می‌گیرد که 440 میلیارد تومان آن به صورت الکترونیک مبادله می شود که در کل در بخش سرپایی درصد موفقیت ما بسیار بالاست.
به گزارش بورس و بانک و به نقل از پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران؛ دکتر مهدی رضایی با اشاره به اینکه نسخه نویسی الکترونیک یکی از گام‌های اساسی و مهم در شکل گیری پرونده الکترونیک سلامت است، افزود: ما از نظر اجرایی در میانه راه تحقق نسخه نویسی الکترونیک هستیم . شاخص کشوری ما در نسخه نویسی الکترونیک هم اکنون حدود 50 درصد است. البته این شاخص در بخش دولتی و غیر دولتی قدری متفاوت است به نحوی که در بخش خصوصی به طور میانگین 55 درصد و در بخش دولتی به طور میانگین حدود 50 درصد این اقدام انجام شده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: بیش از 90 درصد مراکز ارائه دهنده خدمت به نسخه نویسی الکترونیک دسترسی دارند. البته اجرای این طرح در استان‌ها متفاوت است به طوری برخی در اجرای تا 97 درصد و برخی کمتر از 10 درصد پیشرفت داشته‌اند.
وی در پاسخ به این سوال که آیا مشکل زیرساختی برای برخی پزشکان در مطب‌ها و بیمارستانها وجود دارد که نسبت به اجرای آن ممانعت می‌کنند، گفت: این موضوع عمدتا به ضریب نفوذ سازمانهای بیمه‌گر مربوط میشود. در کلانشهری مثل تهران که کمتر از 10 درصد مطب‌های خصوصی، طرف قرار داد بیمه ها هستند دسترسی کمتری وجود دارد ولی در سایر شهرهای کشور که بیش از 90 درصد پزشکان طرف قرار داد هستند همکاری بهتر و مطلوب تری وجود داشته و انجام نسخه نویسی الکترونیک در درصد بسیاری از مطب ها انجام میشود. نقطه ضعف دیگر مراکز دولتی هستند که به علت بحران کرونا نتوانستند زیرساخت‌های لازم را فراهم کنند.
رضایی به سیاست‌های تشویقی این سازمان در اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک اشاره کرد و افزود: در سال 1400 تفاوت تعرفه‌ای برای نسخ الکترونیک و غیر الکترونیک قائل بودیم به گونه ای که کسانی که مبادرت به تجویز نسخه الکترونیک می کردند هم از تعرفه 20 درصد بالاتر برخوردار بوده و هم در پرداخت‌ها دارای اولویت بودند به گونه ای که نسخ الکترونیک به موقع پرداخت می‌شد. شاید لازم باشد علاوه بر سیاست‌های تشویقی سایر تمهیدات را نیز با مساعدت دولت و سازمان نظام پزشکی به کار گیریم.
وی با بیان اینکه نسخه پیچی در داروخانه ها درصد بالاتری از نسخه نویسی را به خود اختصاص داده‌است، گفت: از لحاظ آماری در ماه حدود 480 میلیارد تومان هزینه اسناد مالی با بخش های سرپایی که 440 میلیارد تومان در حال حاضر به صورت الکترونیک مبادله می شود که در مجموع در بخش سرپایی موفقیت بالایی محسوب میشود.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: براساس مصوبه شورای عالی بیمه در صورتی که نسخ کاغذی پزشکان در داروخانه‌ها به صورت الکترونیک پیچیده شود به ازای هر خدمت مبلغ 4 هزار تومان به عنوان حق الزحمه از سوی سازمانهای بیمه گر به داروخانه‌ها پرداخت می شود .
رضایی بیان کرد: با توجه به محدودیت زمانی که در تبصره 17 قانون بودجه 1400 پیش بینی شده، از آذر ماه سازمانهای بیمه گر اجازه ندارند پرداختی برای اسناد غیر الکترونیک داشته باشند و براساس زمانبندی این اقدام تا ابان ماه سال جاری باید تحقق یابد. البته مشکلات برق در تابستان، تشدید بیماری کرونا، تغییر دولت و انتخابات نظام پزشکی در سرعت کار ما تاثیرگذار بود که امیدواریم با رفع محدودیت های ذکر شده و همراهی پزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی به این هدف دست یابیم.
اقدامات سازمان بیمه سلامت ایران برای بیماران دیابتی پس از شیوع بیماری کرونا
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران اقدامات این سازمان در حوزه بیماران دیابتی و به ویژه دریافت کنندگان انسولین های قلمی پس از شیوع بیماری کرونا را تشریح کرد
به گزارش بورس و بانک و به نقل از پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران ؛ حنان حاج محمودی به اقدامات این سازمان در حوزه بیماران دیابتی و به ویژه دریافت کنندگان انسولین های قلمی پس از شیوع بیماری کرونا اشاره کرد و افزود: به دلیل استمرار شرایط بیماری کرونا پرونده این بیماران در سامانه تائید خدمات به طور مکانیزه و در چندین مرحله تمدید شد تا بیمه‌شدگان جهت تمدید و پایان اعتبار پرونده نیازی به مراجعه مجدد به ادارات کل استانی نداشته باشند.
وی ادامه داد: تعریف انسولین‌های همسان درسامانه تائید خدمات از دیگر اقداماتی بود که انجام شد. به نحوی که انسولین هایی که از نظر طول اثر مشابه هم هستند همسان تعریف شده تا بیمه شده در صورت تغییر انسولین تجویزی توسط پزشک، نیازی به مراجعه به واحدهای تائید نسخ و تغییر پرونده نداشته باشد و صرفا تجویز پزشک برای تغییر انسولین دریافتی کافی باشد.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزایش تعهدات انسولین‌های قلمی در نیمه دوم سال 99 را از دیگر اقدامات این سازمان دانست و افزود: دو قلم انسولین با فرانشیز 10 درصد در پوشش سازمان های بیمه گر قرار گرفت و در حال حاضر همچنان پوشش داده می‌شوند.
وی بیان کرد: پیرو درخواست وزارت بهداشت مشخصات تمام بیماران دیابتی با رعایت اصول محرمانه بودن اطلاعات جهت اولوبت بندی در واکسیناسیون در اختیار این وزارتخانه قرار گرفت.
حاجی محمودی به نشاندار کردن بیماران دیابتی اشاره کرد و افزود: این اقدام باعث می شود که در آینده برابر ضوابطی که سازمان اتخاذ می کند، پزشکان امکان نشاندار کردن بیمار دیابتی را در سامانه سازمان داشته باشند و بیمه شده نیازی به مراجعه به ادارات کل استانی جهت تشکیل پرونده انسولین نداشته باشد.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: یکی دیگر از مواردی که برای بیماران مزمن که شامل بیماران دیابتی نیز می شود در دستور کار سامانه نسخه الکترونیک این سازمان قرار گرفت، امکان تجویز نسخه برای ماه های آینده برای همان دارو یا خدمات تشخیصی است. پزشکان می توانند با لحاظ کردن تاریخ آینده برای نسخه، بیمه شده را جهت دریافت همان نسخه به داروخانه یا آزمایشگاه راهنمایی کنند و دیگر لازم نیست برای تکرار دارو به پزشک مراجعه کند.
همچنین در شرایط کمبود دارویی در کشور، با تجویز الکترونیک نسخ توسط پزشکان، امکان دریافت بخشی از اقلام در داروخانه دیگر فراهم شده است و از این نظر نیز مراجعات بیمه شدگان برای دریافت نسخه کاغذی به پزشکان کاهش یافته است.
بابایی کارنامی : رفع مشکلات و موانع حوزه سلامت نیازمند ارائه اطلاعات درست به مجلس است
نماینده مردم ساری و میاندورود در مجلس شورای اسلامی گفت: رفع مشکلات و موانع حوزه سلامت نیازمند ارائه اطلاعات درست به مجلس است.
به گزارش بورس و بانک و به نقل از پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ؛ علی بابایی کارنامی گفت: ارائه اطلاعات درست و استفاده از ظرفیت مجلس و فرهیختگان حوزه بهداشت و درمان برای از بین بردن موانع و مشکلات ضرورت دارد.
وی با ابراز قدردانی از تلاش جامعه پزشکی و داروسازان افزود: مدافعان سلامت امروز جهادگران واقعی کشور هستند.
نماینده مردم ساری و میاندورود در مجلس شورای اسلامی تصریح کرد: در شرایط حاکم کشور ناشی از تحریم، گرانی‌ها و شیوع کرونا، مردم، پزشکان و کادر درمان پشت هم بوده و هستند که جای خرسندی دارد.
وی تاکید کرد: بنده به عنوان خادم مردم استان در حوزه سلامت در بخش تامین منابع و رفع موانع سعی کردم اقداماتی صورت بگیرد و گلایه‌ها به حداقل برسد، مقرر شد طی جلسه با مجموعه مدیران درمان برای تامین زیر ساخت‌های درمان بیمارستان در ساری تصمیماتی اتخاذ شود.
بابایی با اشاره به اینکه کرونا تهدیدی بود که به فرصت تبدیل شد، ادامه داد: در همین مدت شاهد اتفاقات خوبی در مباحث بیمه‌ای هستیم، در سال آینده بحث ۲۰۲۲ را داریم که ارتقای مباحث سلامت نیز در دستور کار قرار دارد.
عضو کمیسیون اجتماعی مجلس گفت: ارائه اطلاعات درست و استفاده از ظرفیت مجلس و فرهیختگان حوزه بهداشت و درمان برای از بین بردن موانع و مشکلات ضرورت دارد.
گزارش عملكرد ۴ماهه صنعت بیمه روی میز افكار عمومی
به گزارش بورس و بانک وبه نقل از اداره کل روابط عمومی و امور بین الملل بیمه مرکزی ؛ میزان تغییرات حق بيمه توليدي و خسارت پرداختی نسبت به مدت مشابه سال گذشته به ترتیب در حدود 45.7 و 40 درصد رشد برآورد شده است.
همچنین حق بیمه تولیدی اکثر رشته های بیمه غیر از سه رشته بیمه بدنه اتومبیل، درمان و پول با 37.7، 23.4 و 41 درصد رشد، بالاتر از رشد بازار بیمه (با 45.9 تا 192.3 درصد ) بوده است، که در مجموع با سهم عمده 75.3 درصد از کل، رشد حق بیمه تولیدی بازار در حدود 45.7 درصد را رقم زده است. به گواه کارشناسان و تجارب گذشته رشد حق بیمه تولیدی بازار در دوره های زمانی کمتر از 9 ماهه با تغییرات زیادی همراه بوده و پس از آن، رشد بازار بیمه به میزان سالانه خود نزدیک خواهد شد.
در این بازه زمانی چهارماهه، نسبت خسارت بازار با 1.9 واحد کاهش در مقايسه با 4 ماهه نخست سال گذشته به 46.6 درصد رسیده که در محاسبه این نسبت، مبالغ خسارت‌هاي معوق، ذخاير حق‌بيمه، كارمزد شبكه فروش و هزينه‌هاي اداري- عمومی شرکت های بیمه در نظر گرفته نمي‌شود.
با این وجود بررسی آمار عملکرد شرکت ها و رشته های بیمه از حیث "نسبت خسارت" در این مدت چهار ماهه نمی تواند ارزیابی مطلوبی از عملکرد آنها را در دسترس قرار داده و دستاوردهای واقعی آنها را نشان بدهد.
بر اساس این گزارش، رشته های کشتی با 734 %، درمان با 95.4 % و بدنه اتومبیل با 56.9 % نسبت خسارتي بالاتر از بازار را به خود اختصاص داده اند.
سهم بخش غيردولتي از حق بيمه توليدي و خسارت پرداختي صنعت بيمه، به ترتیب حدود 69 و 75 درصد بوده است.
این گزارش می افزاید سهم سه رشته بیمه شخص ثالث و مازاد، درمان و زندگی به ترتیب 35.6، 17.9 و 15.8 درصد از پرتفوی حق بیمه تولیدی در بازار به شمار می رود که البته سهم شرکت ها و رشته های بیمه در دوره های زمانی کمتر از یک سال معمولاً با تغییرات زیادی همراه است.
گفتنی است در این مدت حدود 20.7 ميليون بيمه نامه صادر و 15.2 ميليون فقره خسارت پرداخت شده است و تعداد بيمه نامه‌های صادره و تعداد موارد خسارت پرداختی نسبت به چهار ماهه اول سال قبل، به ترتيب 4.7 و 19.9 درصد رشد داشته است.
بر اساس همین گزارش، رشد 4.7 درصدی تعداد بیمه نامه صادره به واسطه رشد این تعداد در اکثر رشته های بیمه بین 4.2 تا 200 درصد بوده که در مجموع با سهم 33.7در بازار بیمه با کاهش در تعداد بیمه نامه های صادره رو به رو شده اند.
گزارش چهارماه نخست سال جاری بر این نکته تاکید دارد که عملکرد صنعت بیمه در رشته های زندگی، آتش سوزی، بدنه اتومبیل، حوادث و حوادث راننده در رشد تعداد بیمه نامه های بازار به طور ویژه تاثیر بیشتری دارد به نحوی که تعداد بیمه نامه های صادره آنها در مجموع با 60.9 درصد سهم از کل، در مقایسه با چهار ماهه نخست سال گذشته به ترتیب 18، 20.8، 4.2، 6.6 و 0.9 درصد رشد داشته است.
شایان ذکر است که رشد 19.9درصدی تعداد موارد خسارت پرداختی بازار، بیشتر به دلیل رشد 21.2 درصدی این تعداد در بیمه درمان با سهم عمده 94.1 درصد از تعداد خسارت های پرداختی بازار بیمه بوده است.
ضرب‌الاجل بیمه‌ها برای نسخه‌نویسی الکترونیک تا آذر ماه
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: از لحاظ آماری در ماه حدود ۴۸۰ میلیارد تومان تبادل مالی با بخش‌های سرپایی صورت می‌گیرد که ۴۴۰ میلیارد تومان آن به صورت الکترونیک مبادله میشود که در کل در بخش سرپایی درصد موفقیت ما بسیار بالاست.
به گزارش بورس و بانک و به نقل از روابط عمومی سازمان بیمه سلامت ؛ مهدی رضایی با اشاره به اینکه نسخه نویسی الکترونیک یکی از گام‌های اساسی و مهم در شکل‌گیری پرونده الکترونیک سلامت است، گفت: ما از نظر اجرایی در میانه راه تحقق نسخه نویسی الکترونیک هستیم. شاخص کشوری ما در نسخه نویسی الکترونیک هم اکنون حدود ۵۰ درصد است. البته این شاخص در بخش دولتی و غیر دولتی قدری متفاوت است به نحوی که در بخش خصوصی به طور میانگین ۵۵ درصد و در بخش دولتی به طور میانگین حدود ۵۰ درصد این اقدام انجام شده است.
وی افزود: بیش از ۹۰ درصد مراکز ارائه دهنده خدمت به نسخه نویسی الکترونیک دسترسی دارند. البته اجرای این طرح در استان‌ها متفاوت است به طوری برخی در اجرای تا ۹۷ درصد و برخی کمتر از ۱۰ درصد پیشرفت داشته‌اند.
وی در پاسخ به این سوال که آیا مشکل زیرساختی برای برخی پزشکان در مطب‌ها و بیمارستانها وجود دارد که نسبت به اجرای آن ممانعت می‌کنند، تصریح کرد: این موضوع عمدتا به ضریب نفوذ سازمانهای بیمه‌گر مربوط میشود. در کلانشهری مثل تهران که کمتر از ۱۰ درصد مطب‌های خصوصی، طرف قرار داد بیمه‌ها هستند دسترسی کمتری وجود دارد ولی در سایر شهرهای کشور که بیش از ۹۰ درصد پزشکان طرف قرار داد هستند همکاری بهتر و مطلوب تری وجود داشته و انجام نسخه نویسی الکترونیک در درصد بسیاری از مطب ها انجام میشود. نقطه ضعف دیگر مراکز دولتی هستند که به علت بحران کرونا نتوانستند زیرساخت‌های لازم را فراهم کنند.
رضایی به سیاست‌های تشویقی این سازمان در اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک اشاره کرد و افزود: در سال ۱۴۰۰ تفاوت تعرفه‌ای برای نسخ الکترونیک و غیر الکترونیک قائل بودیم به گونه ای که کسانی که مبادرت به تجویز نسخه الکترونیک می کردند هم از تعرفه ۲۰ درصد بالاتر برخوردار بوده و هم در پرداخت‌ها دارای اولویت بودند به گونه ای که نسخ الکترونیک به موقع پرداخت می‌شد. شاید لازم باشد علاوه بر سیاست‌های تشویقی سایر تمهیدات را نیز با مساعدت دولت و سازمان نظام پزشکی به کار گیریم.
وی با بیان اینکه نسخه پیچی در داروخانه‌ها درصد بالاتری از نسخه نویسی را به خود اختصاص داده‌است، گفت: از لحاظ آماری در ماه حدود ۴۸۰ میلیارد تومان هزینه اسناد مالی با بخش های سرپایی که ۴۴۰ میلیارد تومان در حال حاضر به صورت الکترونیک مبادله می شود که در مجموع در بخش سرپایی موفقیت بالایی محسوب میشود.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: براساس مصوبه شورای عالی بیمه در صورتی که نسخ کاغذی پزشکان در داروخانه‌ها به صورت الکترونیک پیچیده شود به ازای هر خدمت مبلغ ۴ هزار تومان به عنوان حق الزحمه از سوی سازمانهای بیمه گر به داروخانه‌ها پرداخت می شود.
رضایی در پایان، بیان کرد: با توجه به محدودیت زمانی که در تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۰ پیش بینی شده، از آذر ماه سازمانهای بیمه گر اجازه ندارند پرداختی برای اسناد غیر الکترونیک داشته باشند و براساس زمانبندی این اقدام تا ابان ماه سال جاری باید تحقق یابد. البته مشکلات برق در تابستان، تشدید بیماری کرونا، تغییر دولت و انتخابات نظام پزشکی در سرعت کار ما تاثیرگذار بود که امیدواریم با رفع محدودیت های ذکر شده و همراهی پزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی به این هدف دست یابیم.
معاون بیمه سلامت ایران خبر داد: تبادل مالی ۴۸۰ میلیارد تومانی در بخش سرپایی
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در ماه حدود ۴۸۰ میلیارد تومان تبادل مالی با بخش های سرپایی صورت می‌گیرد که ۴۴۰ میلیارد تومان آن در حال حاضر به صورت الکترونیک مبادله می شود.
به گزارش بورس و بانک و به نقل از روابط عمومی سازمان بیمه سلامت ؛ از سازمان بیمه سلامت ایران، مهدی رضایی افزود: بر اساس مصوبه شورای عالی بیمه در صورتی که نسخ کاغذی پزشکان در داروخانه‌ها به صورت الکترونیک پیچیده شود به ازای هر خدمت مبلغ چهار هزار تومان به عنوان حق الزحمه از سوی سازمان های بیمه گر به داروخانه‌ها پرداخت می شود.
وی اظهار داشت: با توجه به محدودیت زمانی که در تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۰ پیش بینی شده، از آذر ماه سازمانهای بیمه گر اجازه ندارند پرداختی برای اسناد غیر الکترونیک داشته باشند و براساس زمانبندی این اقدام تا آبان ماه سال جاری باید تحقق یابد. البته مشکلات برق در تابستان، تشدید بیماری کرونا، تغییر دولت و انتخابات نظام پزشکی در سرعت کار ما تاثیرگذار بود که امیدواریم با رفع محدودیت های ذکر شده و همراهی پزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی به این هدف دست یابیم.
رضایی با اشاره به اینکه نسخه نویسی الکترونیک یکی از گام‌های اساسی و مهم در شکل گیری پرونده الکترونیک سلامت است، تصریح کرد: ما از نظر اجرایی در میانه راه تحقق نسخه نویسی الکترونیک هستیم و شاخص کشوری در نسخه نویسی الکترونیک هم اکنون حدود ۵۰ درصد است. البته این شاخص در بخش دولتی و غیر دولتی قدری متفاوت بوده به نحوی که در بخش خصوصی به طور میانگین ۵۵ درصد و در بخش دولتی به طور میانگین حدود ۵۰ درصد این اقدام انجام شده است.
وی اظهار داشت: بیش از ۹۰ درصد مراکز ارائه دهنده خدمت به نسخه نویسی الکترونیک دسترسی دارند. البته اجرای این طرح در استان‌ها متفاوت است به طوری برخی در اجرای تا ۹۷ درصد و برخی کمتر از ۱۰ درصد پیشرفت داشته‌اند.
رضایی در پاسخ به این سوال که آیا مشکل زیرساختی برای برخی پزشکان در مطب‌ها و بیمارستان ها وجود دارد که نسبت به اجرای آن ممانعت می‌کنند، ادامه داد: این موضوع به ضریب نفوذ سازمان های بیمه‌گر مربوط میشود، در کلانشهری مثل تهران که کمتر از ۱۰ درصد مطب‌های خصوصی، طرف قرار داد بیمه ها هستند دسترسی کمتری وجود دارد ولی در سایر شهرهای کشور که بیش از ۹۰ درصد پزشکان طرف قرار داد هستند همکاری بهتر و مطلوب تری وجود داشته و انجام نسخه نویسی الکترونیک در درصد بسیاری از مطب ها انجام می‌شو و نقطه ضعف دیگر مراکز دولتی هستند که به علت بحران کرونا نتوانستند زیرساخت‌های لازم را فراهم کنند.
وی به سیاست‌های تشویقی این سازمان در اجرای نسخه‌نویسی الکترونیک اشاره کرد و افزود: در سال ۱۴۰۰ تفاوت تعرفه‌ای برای نسخ الکترونیک و غیر الکترونیک قائل بودیم به گونه ای که کسانی که مبادرت به تجویز نسخه الکترونیک می کردند هم از تعرفه ۲۰ درصد بالاتر برخوردار بوده و هم در پرداخت‌ها دارای اولویت بودند به گونه ای که نسخ الکترونیک به موقع پرداخت می‌شد. شاید لازم باشد علاوه بر سیاست‌های تشویقی سایر تمهیدات را نیز با مساعدت دولت و سازمان نظام پزشکی به کار گیریم.