قدردانی انجمن اوتیسم ایران از خدمات سازمان بیمه سلامت
انجمن اوتیسم ایران از خدمات سازمان بیمه سلامت برای تلاش در جهت ارایه خدمات بهتر به مبتلایان طیف اوتیسم قدردانی کرد.
به گزارش بورس وبانک وبه نقل ازروابط عمومی سازمان بیمه سلامت ایران ؛محمد مهدی ناصحی در دیدار با مدیر عامل انجمن اوتیسم ایران، با اشاره به نگاه ویژه سازمان بیمه سلامت ایران به مبتلایان طیف اوتیسم گفت: متاسفانه توجه و رسیدگی به کودکان طیف اوتیسم مغفول مانده و خانواده های آنها مستاصل هستند، اگر به این کودکان در سنین پایین توجه شود، بدون شک مشکلات آنها در بزرگسالی کاهش پیدا می کند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه نقص کار در تعرفه دولتی برای ارایه خدمات به کودکان طیف اوتیسم رفع شده است افزود: بدون تردید در تعرفه خصوصی این موضوع مورد توجه قرار گرفته است، لذا پرداختی از جیب خانواده ها کاهش پیدا کرده و در نظر گرفتن بیمه مکمل با کمک خیرین سلامت برای مابقی هزینه ها نیز کاهش دغدغه ها را به دنبال خواهد داشت.
وی با تاکید بر اینکه روز به روز گستردگی مسائل مربوط به توان بخشی در کشور افزایش پیدا می کند تصریح کرد: در تدوین بسته های خدمتی برای حوزه توان بخشی، اوتیسم سرلوحه کار بوده تا به تمامی جوانب توجه شود، قطعا مشکلاتی در مسیر وجود خواهد داشت، اما می توان با آموزش و اطلاع رسانی همگانی و دقت در منابع و مصارف خدمات را گسترش داد.
در ادامه این نشست مدیر عامل انجمن اوتیسم ایران، با ابراز قدردانی از زحمات و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت خوشبختانه با نگاه عدالت محوری گام در مسیر ارایه خدمات مناسب باهدف کاهش مشکلات مبتلایان طیف اوتیسم گذاشته است، امیدواریم قوانینی که در خصوص اوتیسم تصویب شده و اصلاحاتی که در ارایه خدمات گسترده و حمایت بیشتر از این کودکان انجام می شود، بتواند به کاهش مشکلات خانواده ها کمک بسزایی کند.
جزییات فعالیت های پنل شهروندی در سازمان بیمه سلامت ایران
به گزارش بورس وبانک وبه نقل ازروابط عمومی بیمه سلامت؛مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، جزییات خدمات پنل شهروندی سازمان بیمه سلامت را تشریح کرد.
حنان حاج محمودی در گفت وگو با خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص آخرین وضعیت بیمه همگانی و سامانه شهروندی گفت: سامانه شهروندی پنلی است که می توان از طریق آن به درخواست پوشش بیمه ای افراد رسیدگی کرد، در حال حاضر اطلاعات دهک های درآمدی بخشی از بیمه شدگان از وزارت تعاون اخذ شده و میزان حق بیمه ها متناسب با دهک درآمدی در سامانه ها لحاظ شده است، لذا وقتی بیمه نشده با کد ملی و با تلفن همراه وارد سامانه می شود می تواند نوع پوشش بیمه ای را بر اساس دهک درآمدی انتخاب کند.
مدیر کل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران افزود: از آنجایی که ممکن است در فرایند درمان بیمار نیازمند بستری بوده و در عین حال برای پوشش بیمه، به دهک درآمدی خود اعتراض داشته باشد، با هماهنگی های به عمل آمده برای تمامی بیمه شدگان، امکان پوشش بیمه ای 3 ماهه رایگان برای یکبار در سال در نظر گرفته شده است، همچنین افرادی که اعتبار بیمه آنها به پایان رسیده است؛ می توانند به سامانه شهروندی مراجعه کرده و درخواست تمدید اعتبار کنند، تمدید اعتبار در دوره کرونا 6 ماهه انجام می شد ولی در حال حاضر برای یکسال در سامانه لحاظ می شود.
وی تاکید کرد: بیمه شدگان می توانند هزینه هایی که برای آنها به صورت الکترونیک انجام شده را در سامانه مشاهده کنند. همچنین بیمه شدگان می توانند مراکز طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت را نیز جستجو کنند و اگر فردی دارای بیمه همگانی بوده و به پزشک خانواده منتسب باشد، می تواند اطلاعات پزشک خانواده خود را نیز در سامانه مشاهده کند.
حاج محمودی درخصوص امکان دسترسی بیمار به نسخ گذشته خود در پنل شهروندی گفت: عمده مشکلات بیمار در این خصوص برای مراجعه به بیمه های تکمیلی بود، لذا این امکان در پنل شهروندی برای بیمه شدگان فراهم شده تا کل سوابق نسخه که جایگزین برگه سوم دفترچه سابق است را مشاهده کنند؛ همچنین بیمار می تواند با کد رهگیری اطلاعات نسخ را به بیمه تکمیلی ارسال کند؛ تا برای پرداخت هزینه مازاد بر تعهدات بیمه پایه اقدامات لازم صورت پذیرد.
ماجرای پلکانی بیمه شدن داروها چیست؟
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: برنامه دولت این است که اکثر داروها را تحت پوشش بیمه ببرد، ولی این برای همه داروها یکسان نخواهد بود و به طور مثال یک دارو ممکن است ۷۰ درصد و دارویی دیگر ۵۰ درصد تحت پوشش برود.
به گزارش بورس وبانک وبه نقل ازروابط عمومی بیمه سلامت ؛محمد مهدی ناصحی درباره موضوعات اخیر مطرح شده پیرامون پلکانی بیمه شدن برخی داروها به دنبال ساماندهی ارز دارو بیان کرد: میزان برقراری پوشش بیمه‌ای بسته به نوع نیاز مردم تعیین خواهد شد و تصمیم آن توسط سازمان غذا و دارو و سایر مراجع قانونی گرفته خواهد شد. موضوع پلکانی بیمه شدن داروها منوط به موضوع ساماندهی ارز است که پس از آن تصمیم نهایی اتخاذ می‌شود.
او درباره نقش و درخواست بیمه‌ها برای ساماندهی ارز دارو، تصریح کرد: بیمه به عنوان مرجع تامین مالی مردم، هدف گذاری بهتری دارد تا پول دقیقا به نقطه هدف برسد. ممکن است سایر نهادها یا جایگاه‌ها مبلغ را برای هزینه‌های دیگر مانند زیر ساخت استفاده کنند، اما هزینه بیمه صرفا برای بخش بیمه می‌رود. کارشناسان بخش سلامت، دولت و مجلس اعلام می‌کنند که باید پول به بیمه پرداخت شود تا بیمه اقدامات بعدی را انجام دهد.
وی افزود: اقدامی که ما باید انجام دهیم اقدامی زیرساختی و الکترونیک است. محاسبه قیمت دارو نیز توسط سازمان غذا و دارو صورت گرفته و در سامانه‌ها اعمال می‌شود. با اعمال این موضوع وقتی فردی به داروخانه می‌رود تا دارو دریافت کند فقط سهم و درصد خود را پرداخت می‌کند که البته قرار است این سهم زیاد نشود. بیمه هم قرار است سهم دولت و یارانه دارو (که اکنون سمت شرکت‌های تولیدی و وارداتی می‌رود) را پرداخت کند. در واقع دیگر دارو با قیمت معمول بازار خریداری می‌شود و بیمه مابه‌التفاوت ارز را روی دارو اعمال می‌کند و به داروخانه پرداخت می‌کند.
او تاکید کرد: قدرت اعمال این موضوع باید برای همه بیمه‌ها فراهم شود و مشکلات زیر ساختی و قطعی سامانه‌ها باید به کمترین حد ممکن برسد. نکته بسیار مهم دیگر این است که منابع باید به شکل کامل به بیمه اختصاص یابد؛ زیرا اگر این پول به بیمه اختصاص نیابد، هزینه‌ها سنگین خواهد بود و امور جاری بیمه‌ها هم دچار مشکل می‌شود. تصور و پیش‌بینی اولیه ما از هزینه بیمه سلامت برای ساماندهی ارز دارو حدود ۴۳ هزار میلیارد تومان ( ۳۲ هزار میلیارد برای دارو و ۱۱ هزار میلیارد برای تجهیزات) است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: در مورد اجرایی شدن ساماندهی ارز دارو سیاست‌گذاران کشور می‌بایست موانع و محدودیت‌ها را دیده و برطرف کنند و بعد در مورد زمان اجرای آن تصمیم گیری کنند. ما نیز در حال تجهیز و بروزرسانی سامانه‌ها و اقدامات خود در وزارت بهداشت هستیم.
وی درباره احتمال افزایش قیمت دارو در سال جاری به دنبال اعلام سازمان غذا و دارو و چگونگی پوشش بیمه‌ای آن، گفت: مقرر شد در صورت افزایش قیمت دارو، اعتبار در اختیار بیمه قرار گیرد تا سهم پرداختی بیمه‌ها افزایش یابد. قانون تاکید کرده است که پرداختی از جیب مردم افزایش نیابد و ما آماده افزایش سهم بیمه‌ها هستیم.
ناصحی در خصوص افزایش سهم بیمه در زمینه پوشش داروهای OTC نیز تصریح کرد: OTCها داروهایی هستند که مردم می‌توانند بدون نسخه دریافت کنند. عمده این داروها هم اکنون درحال دریافت ارز نیمایی هستند و نباید بعد از ساماندهی ارز دارو، برای این داروها اتفاق خاصی بیفتد؛ با این وجود پیشنهاداتی دادیم که هر زمان قرار باشد طرح ساماندهی ارز دارو اجرایی شود ما بتوانیم با سقف مشخص ماهانه با حداقل قیمت این داروها را برای مردم تامین کنیم.
آمادگی کامل بیمه کوثر برای رسیدگی به خسارت های زلزله هرمزگان
کارشناسان بیمه کوثر پس از وقوع زمین‌لرزه‌ها در استان هرمزگان، با دستور مدیرعامل، برای ارائه خدمات در مراکز ثبت و پرداخت خسارت ثابت و سیار در مناطق حادثه دیده حضور یافتند.
به گزارش بورس وبانک وبه نقل از روابط عمومی و اعلام مدیر سرپرستی بیمه کوثر استان هرمزگان؛ دو زلزله ۶٫۱ ریشتری و چندین پس‌لرزه که از بامداد شنبه، ۱۱ تیر ۱۴۰۱ در این استان رخ داده است به علت نزدیکی مرکز آن به سطح زمین، خسارت‌های قابل‌توجهی را به‌ویژه در بافت روستایی بر جای گذاشت.
طالب طبیب‌زاده با اشاره به تجربه زلزله سال گذشته در استان هرمزگان از ایجاد اتاق مدیریت بحران خبر داد و گفت: به علت گستردگی و پراکندگی بیمه‌گذاران شرکت که منازلشان پوشش آتش‌سوزی و زلزله دارد، به تدبیر مدیرعامل شرکت، بلافاصله با راهبری مدیریت بیمه‌های آتش‌سوزی اتاق مدیریت بحران شکل گرفت و مدیرت عملیات نیز بر عهده سرپرستی استان گذاشته شد تا در کوتاه‌ترین زمان و به بهترین شکل، ضمن رعایت نظم و انضباط و حفظ جنبه‌های امنیتی، کار رسیدگی به خسارت‌های وارد بر بیمه‌گذاران شرکت انجام شود.
وی با ابراز تاسف از جان باختن چند نفر از هموطنانمان در این حادثه خاطرنشان کرد: برای تسریع در عمل به وظیفه حرفه‌ای خود در زمینه تشکیل پرونده، ارزیابی خسارت و پرداخت آن که تاحدی می‌تواند باعث التیام آسیب‌های وارد بر بیمه‌گذاران و مردم شریف استان شود، به کمک سرپرستی‌های استان‌های همجوار، چندین گروه ارزیاب خسارت مشغول انجام وظیفه هستند
مهارت سخنوری در فرآیندهای پرداخت خسارت باید متناسب با شبکه فروش ارتقا یابد
قدرت اقناع بیمه گذاران در فرایند فروش بیمه نامه یک ضرورت است اما در کنار آن و حتی مهمتر از آن قدرت اقناع بیمه شده ها در جریان پرداخت خسارت است.
به گزارش بورس وبانک وبه نقل ازروابط عمومی بیمه مرکزی؛ پرویز خسروشاهی که در آیین اختتامیه مسابقه بزرگ سخنرانی صنعت بیمه سخن می گفت با اعلام این مطلب افزود: درگیر شدن ذهن مردم با مفاهیم بیمه ای از مهمترین گام های افزایش ضریب نفوذ بیمه به شمار می رود.
قائم مقام رئیس کل بیمه مرکزی با ابراز خرسندی از توسعه فضای رقابتی در صنعت بیمه، خاطرنشان کرد: عنصر رقابت در هر کسب و کاری از اهمیت غیرقابل انکاری برخوردار است و همین رقابت پذیری به شکوفایی صنعت بیمه منتهی خواهد شد. برنامه اینشورتاک نیز ایده ای است که عنصر رقابت در آن نقش پر رنگی دارد و بنابراین بسیار می‌تواند موثر باشد.
وی در پایان با قدردانی از مجریان و شرکت کنندگان این دوره از رقابت ها اظهار داشت: خوشبختانه بیمه تعاون در حوزه های گوناگون دیگر نیز نظیر توسعه ورزش، ایفای مسئولیت های اجتماعی و فرهنگسازی ابتکار عمل های خوبی داشته است که انشاءالله اینگونه ایده ها و ابتکارات در سطح صنعت بیمه گسترش یابد.
شایان ذکر است در پایان این نشست، لوح تقدیر و جوایز برگزیدگان این دوره توسط قائم مقام بیمه مرکزی، مدیرعامل شرکت بیمه تعاون و تنی چند از مدیران عامل و مقامات صنعت بیمه اهدا شد.
الگوی توزیع عادلانه پیشنهادات بیمه ای توسط شرکت ها در فضای مجازی عملیاتی می شود
چالش ها و راهکارهای اصلاحی مربوط به شبکه فروش بیمه با تمرکز بر بررسی نحوه فعالیت و عملکرد کارگزاران بیمه برخط و استارت آپ های بیمه ای در نشست های تخصصی بررسی خواهد شد.
به گزارش بورس وبانک و به نقل از اداره کل روابط عمومی و امور بین الملل بیمه مرکزی؛ محمدجواد آقاجری،مدیرکل نظارت بر شبکه خدمات بیمه ای با اعلام این مطلب، از تشکیل نشست های منظم با کارگروه های شبکه فروش، بازاریابی و فن آوری اطلاعات سندیکای بیمه گران ایران خبر داد و افزود: الگوی توزیع عادلانه پیشنهادات بیمه ای در شبکه فروش، با هدفگذاری نهاد ناظر صنعت بیمه و با محوریت شرکت های بیمه اجرا می شود.
مدیرکل نظارت بر شبکه خدمات بیمه ای از تدوین و اجرایی شدن الگوهای پیشنهادی و تدوین شاخص های مدنظر با تمرکز بر توزیع منطقه جغرافیایی نمایندگان توسط برخی از شرکت های بیمه قدردانی کرد و اظهار داشت: بر اساس اعلام رئیس مرکز فاوا، سوییچ بیمه ای به عنوان مهم ترین ابزار نظارت و کنترل نحوه ارتباطات مالی و فنی فیمابین شرکت های بیمه و کارگزاران بیمه برخط پیش بینی شده که خوشبختانه درحال حاضر قابل بهره برداری است.
بر اساس این گزارش، آقاجری از بازنگری و اصلاح آیین نامه مربوط به نحوه فعالیت کارگزاران رسمی برخط خبر داد.